..给大家讲的是一个..化瘀的方子，它不但在眼科中经常应用，在其他疾病中也被经常用到，比如心绞痛、..、脑梗、头痛等等。这个..化瘀..强大的方子——血府逐瘀汤

血府逐瘀汤首见于清代王清任《医林改错》，它是化瘀经典祖方，是理血..基础方，对瘀血所致病证均有良效。

《医林改错》记载其具体剂量为：桃仁12g，当归、红花、生地黄各9g，赤芍、枳壳及甘草均为6g，川芎、桔梗4.5g，牛膝、柴胡各3g。血府逐瘀汤可看作是桃红四物汤、四逆散加桔梗、牛膝的合方。

桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、..；桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎，这6味药都走血分，强强联合，能把身体里的淤血，有形的无形的，统统化掉。

四逆散疏肝..，通达全身；血液的运行，要靠气的推动，如果气机郁堵，血液就会停滞不前。“四逆散”可以打通全身的气机，气机疏通了，就能更好地化掉血府里的淤血。

桔梗+牛膝，用来调整气血运行；桔梗载药上行，牛膝使瘀血下行，给邪以出路。祛瘀血，补新血，..血，化瘀生新是为血府逐瘀。

纵观方药布局，可谓....化瘀配伍佳方，....相伍，祛瘀养血同施，升降兼顾，使气血调达。应用本方，一则谨守病机，二则切主病主证，各司其属，凡气滞血瘀所致诸疾，皆有效验。

血府逐瘀汤可以..多种疾病，在这里我只为大家讲眼部的眼病。

【眼科临床应用】广泛用于眼科各种血瘀证。常用于视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎、高血压病眼底出血、糖尿病眼底出血、玻璃体积血、视神经疾病、眼外伤等病无出血倾向者。

如伴视网膜水肿，可酌加琥珀、车前子、猪茯苓等利水消肿药物；

如有硬性渗出及机化物，可加昆布、海藻、牡蛎、鳖甲等软坚药物；

气虚者可酌加黄芪、党参等补气药物。

并可根据实验室检查进行加减：血脂高者，选加白蒺藜、决明子、山楂、郁金、黄芪、陈皮、菊花、蒲黄等具有降血脂功效的药物；

电子显微镜检查，血小扳聚集性增高者，可重加..化瘀之品，如丹参、穿山甲、水蛭、三棱、莪术、鸡血藤等。

禁忌：方中..化瘀药较多，非确有瘀血之证，不宜使用；孕妇忌用。

根据....的..原则，王清任在此基础上还创制了通窍..汤，本方和通窍..汤均为..化瘀之剂，通窍..汤偏于温通，故止痛开窍效果明显；本方....，药性平和，寒温无过偏，克伐无太过，故使用范围较通窍..汤为广泛。

门诊患者，左眼突然视物不清1周，去医院检查，右眼1.0，左眼0.08。

患者平时生活欠规律，饮食不节，情志不舒，肝郁气滞，日久化火，血溢络外，视力急降。舌质暗，苔薄白，脉弦数有力。

结合西医的检查以及中医的辨证，患者为“左眼视网膜中央静脉阻塞；黄斑水肿”。辨证为气滞血瘀证，中医治以..化瘀止血。

这位患者就有用的血府逐瘀汤，再次基础上进行了加减；由于患者处于出血初期阶段，故原方去川芎，加白茅根、小蓟、茜草以增加凉血止血之力，又因水肿较高，加车前子、茯苓增加利水之功。

经常三次复诊，患者自觉视物较前清晰。查左眼矫正视力0.6，原先为0.08，看舌暗红，苔白，脉弦。中医治以..化瘀，..养阴，在上方的基础上加太子参、玄参以鼓舞正气，继服数剂病情稳定未再次复发。

病情分析：该患者中年男性，工作繁忙，肝郁气滞、络破血溢，属典型的血府逐瘀汤证，临床..结合疾病的进展，按照急则治其标，早期凉血止血、..利水；中后期缓则治其本，以..利水为主，兼顾软坚散结、..养阴、扶顾正气，一方化裁，气、血、水同治。同时本病也要结合现代医学，密切关注眼底缺血病灶的变化，适时抑制新生血管生成。

..化瘀是临床中..血瘀类疾病的常用方法，历代医家的临床经验。只要有瘀血，就可从瘀血内停的病机论治，再结合不同体质、不同疾病的兼证，或养血复脉，或化瘀行滞，或豁痰利水，或疏肝..，或补肝益肾，或和胃通络，临床上可获良效。

梁振华，漯河中西医结合眼科医院院长，市第六、第七届人大代表，市..中医..，..中医讲师，..五一劳动奖章获得者，河南省健康促进会委员，俄罗斯传统东方医学..学会..委员，。他从事眼科临床工作30余年，是我省较早采用中西医结合诊治眼部疾病的..之一，在..期刊发表学术论文6篇，在..黄斑病变、眼底病变、视网膜病变、眼底出血、干眼症、青光眼等方面有独到之处。

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